Как се oпределя статия на рак на дебелото черво?
За определянето на най-подходящото лечение при рак на дебелото черво е важно да се стадира тумора, т.е. да се определи в какъв етап или стадий на развитие се намира.
Съществуват две системи за класификация, които се използват с еднаква честота при рак на дебелото черво и ректума:
- TNM класификация
- Класификация по Astler-Coller
TNM класификация
Буквените означения сочат три аспекта на рака:
- Tis: тумор “in situ”, ограничен в лигавицата, без да прораства извън нейните слоеве.
- T1: тумор, инфилтрирал подлигавицата.
- T2: тумор, инфилтрирал мускулния слой.
- T3: тумор, инфилтрирал субсерозата или периректалните мастни тъкани.
- T4: тумор, инфилтрирал тъкани на съседни органи.
- N0: не се установява засягане на лимфни възли.
- N1: туморът е засегнал 1 до 3 периректални лимфни възли.
- N2: наличие на метастази или засягане на 4 или повече лимфни възли.
- M0: отсъствие на далечни метастази.
- M1: наличие на далечни метастази.
Комбинацията между T, N и M определя TNM класификация по стадии:
Стадий 0 | Tis | N0 | M0 |
Стадий I | T1-2 | N0 | M0 |
Стадий IIA | T3 | N0 | M0 |
Стадий IIB | T4 | N0 | M0 |
Стадий IIIA | T1-2 | N1 | M0 |
Стадий IIIB | T3-4 | N1 | M0 |
Стадий IIIC | Всяко T | N2 | M0 |
Стадий IV | Всяко T | Всяко N | M1 |
Обобщение на TNM класификация
Най-ранният етап от рака на дебелото черво или ректума. Туморните клетки са разположени в най-повърхностната част на лигавицата, без да преминават през нея. Лимфните възли не са засегнати.
Туморът засяга стената на дебелото черво или ректума, без да прониква през мускулния слой. Няма засягане на лимфните възли.
Налице е инфилтрация на всички слоеве на стената на дебелото черво или ректума. Може да инфилтрира околните органи. Не се установява засягане на лимфните възли.
Туморът е инфилтрирал най-близките органи и засяга лимфните възли.
Туморът се е разпространил, засягайки отдалечени от дебелото черво и ректума органи, като черен дроб, бял дроб или кости.
Класификация по Dukes или Аstler-Coller
При тази класификация се използват буквени означения от A до D.
Лезия, ограничена в лигавицата, без засягане на лимфните възли.
Туморът засяга част от стената на дебелото черво или ректума, без да я преминава и без да засяга лимфните възли.
Засегната е цялата стена, без инвазия в лимфните възли.
Засегната е цялата стена или част от нея със засягане на лимфните възли.
Налице е засягане на други отдалечени органи.
Прогностични фактори при рак на дебелото черво
Стадият на заболяването е основен прогностичен фактор. Зависи от големината на тумора и от наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли, както и от наличието или отсъствието на висцерални метастази.
Наличието на метастази в лимфните възли увеличава значително риска от рецидив на заболяването след проведеното лечение. При оперативната интервенция трябва да се отстранят най-малко 12 лимфни възли, за да се счита, че изследването на евентуалното засягане на лимфните възли е коректно.
Наличието на висцерални метастази сочи, че заболяването е в напреднал стадий и в повечето случаи е вече нелечимо.
Други фактори, които влияят върху прогнозата, са:
- Начало на заболяването под формата на чревна непроходимост или чревна перфорация.
- Повишаване на туморните маркери (CEA и Ca 19-9).
- Някои хистологични аспекти, като степен на диференциация на туморните клетки, периневрална инвазия и други.
- Генетични изменения, като микросателитна нестабилност, загуба на хромозомен сегмент 18q, мутация на ген p53, полиморфизми на гени, кодиращи протеина тимидилат синтетаза, както и много други, които са в процес на проучване.
В приложената таблицата се дават данни за общата 5-годишна преживяемост за всеки един от клиничните стадии на заболяването, сходни с тези при рак на ректума, въпреки че като цяло прогнозата при рак на дебелото черво е по-добра.
Данни за общата 5-годишна преживяемост по стадии:
Стадий | 5-годишна преживяемост |
Стадий A | 90 до 92% |
Стадий B | 50 до 75% |
Стадий C | 25 до 55% |
Стадий D | Под 8 % |
Прочетете още:

Свържете се с нас
Ако търсите повече информация в областта на природната медицина и ефикасната комплементарна терапия при онкологични и други тежки заболявания свържете се с нас.



