Избор на лечение при рак на хранопровода
След потвърждаване на диагнозата за рак на хранопровода и след провеждане на необходимите изследвания за установяване на стадия на заболяването, трябва да се определи най-подходящото лечение.
Специалистът ще препоръча и обясни най-подходящите в конкретния случай възможности за лечение, за да може пациентът, след като е получил достатъчна информация, да вземе решение, заедно със своя лекар.
Както при повечето тумори, лечението на рака на хранопровода е мултидисциплинарно. Различни специалности работят заедно, за да съчетаят терапии и да предложат на пациента възможно най-големи шансове за излекуване.
Протоколи и методи за лечение при рак на хранопровода
При лечението на рака на хранопровода се следва определен протокол, т.е. съвкупност от стандарти и насоки (план за лечение), въз основа на експертния научен опит в третирането на това заболяване.
Тези протоколи, които се използват широко във всички болници, съдържат указания или ограничения за лечението, в зависимост от редица фактори:
- Стадий на заболяването (TNM);
- Локализация на тумора (горната, средната или долната третина на хранопровода).
Лекарят ще вземе под внимание и дали освен рака на хранопровода са налице други значими съпътстващи заболявания, като исхемична кардиопатия, хипертония, атеросклероза, възраст и т.н., които могат да затруднят изпълнението на конкретно лечение.
Следователно, предложеното от специалиста лечение трябва да бъде индивидуално за всеки пациент.
Най-често използваните методи на лечение при рак на хранопровода са: оперативно лечение, лъчетерапия и химиотерапия.
Ще разгледаме всеки един от видовете лечение и ще обясним каква е неговата същност, какви странични ефекти предизвиква и какви са препоръките за намаляване до минимум на тези ефекти.
Химиотерапия при рак на хранопровода
Химиотерапията е един от най-широко прилаганите методи на лечение на рак. Целта е, чрез използването на различни лекарства, да се унищожат туморните клетки и да се постигне намаляване на заболяването или пълно излекуване.
Лекарствените средства, използвани при този вид лечение, се наричат антинеопластични или химиотерапевтични лекарства.
Тези лекарства достигат до почти всички тъкани на тялото и действат както върху злокачествените, така и върху здравите клетки. Поради действието на лекарствата върху здравите клетки, може да се проявят редица по-силни или по-слаби симптоми, обикновено преходни, наречени странични ефекти.
При рак на хранопровода, когато туморът не може да бъде опериран, химиотерапията обикновено се прилага заедно с лъчетерапията, за да се засили действието на лъчетерапията върху тумора и той да бъде унищожен. Съвместното прилагане на двата вида лечение често води до засилване на нежеланите странични ефекти.
Понякога химиотерапията може да се приложи преди оперативната намеса, за да се намали размера на тумора и да се улесни неговото отстраняване. Това е така нареченото неоадювантно лечение.
Ако туморът е метастазирал, химиотерапията се прилага като монотерапия и основната ѝ цел е да се намалят предизвиканите от тумора симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента.
Лъчетерапия при рак на хранопровода
Лъчетерапията е метод, при който се използват йонизиращи лъчения за локално или локорегионално третиране на определени тумори чрез високоенергийни рентгенови лъчи.
Целта е да се унищожат туморните клетки, при възможно най-малко увреждане на здравите тъкани около тумора.
При повечето тумори на хранопровода се прилага външна лъчетерапия. Използват се големи апарати (линейни ускорители), които в нито един момент не влизат в контакт с пациента. Понякога лъчетерапията може да бъде вътрешна (интракухинално облъчване или брахитерапия). В тези случаи метално устройство с радиоактивен материал (изотоп) се поставя в контакт с тумора.
Технологичният напредък в областта на радиотерапията позволява прилаганите понастоящем техники на лечение да се извършват с висока точност и безопасност, предвид затрудненията поради близостта на силно чувствителни към лъчението прилежащи към хранопровода здрави органи (кости, бял дроб, сърце и т.н.).
Лъчетерапевтични техники при лечението на рак на хранопровода
Планирането се извършва с помощта на КT (компютърен томограф или скенер). За самото лечение се използват линейни ускорители.
По-модерен метод на лъчелечение в сравнение с триизмерната лъчетерапия, който позволява да се намали дозата на облъчване на здравите тъкани около тумора като бял дроб, сърце и гръбначен мозък.
Най-модерният високотехнологичен метод, позволяващ прилагането на хеликоидално сканиране, съобразен в много голяма степен с особеностите на всеки пациент. С помощта на тази техника се намалява максимално дозата на облъчване, достигаща до съседните здрави органи, докато туморът получава предписаната доза.
Съществуват различни системи за прилагане на лъчетерапия с образно насочване. Предимството на тези системи е във възможността да се упражнява ежедневен контрол на препозиционирането с цел да се установи точното местоположение на тумора, на здравите органи и на пациента, като се свежда до минимум риска от грешка при поставянето на апарата. Страничните ефекти от това лечение са минимални, така че качеството на живот на пациента по време и след лечението е отлично.
При тази локализация на тумора брахитерапията се прилага главно за контрол на симптоматиката. Провеждат се малко на брой сеанса (4 или 5) и не е необходим престой в болница. В хранопровода се въвежда тясна, дълга и гъвкава тръба, през която ще премине радиоактивният източник. За да бъде поставен в близост до тумора, е необходимо ендоскопско изследване, чрез което да се определи точното местоположение на тумора. Обикновено се използват високорадиоактивни материали, поради което са необходими само няколко минути за прилагане на необходимата доза. По време на лечението пациентът лежи в специално оборудвано за целта помещение, чиито стени са с оловно покритие.
Медицинският персонал контролира процеса във всеки един момент чрез телевизионен монитор.
След отстраняването на материала ще водите нормален живот. В никакъв случай не може да се счита, че излъчвате радиация, поради което няма причина за промяна във Вашият семеен, социален или трудов живот.
При локално напреднал рак (наличие на туморна инвазия или засягане на лимфни възли, установено при образно-диагностични изследвания) за предпочитане е да се приложи първоначално (неоадювантно) лечение със съчетана лъче-химиотерапия, за да се намали размера на лезията и тя да бъде оперативно отстранена в един следващ етап. Понякога, ако при лечението с лъчетерапия и химиотерапия се постигне пълен терапевтичен отговор, може да бъде избягната оперативната интервенция.
Прилагането на лъчетерапия е винаги индивидуализирано, т.е. всеки пациент ще получи специфично лечение, различно от това на другите пациенти.
Важно е да споделите всички Ваши съмнения с лъчетерапевта. Той ще определи най-подходящата техника за лечение и общата продължителност на лечението в зависимост от редица фактори, като:
- Общо състояние;
- Предшестващи заболявания (сърдечни и съдови заболявания и т.н.);
- Вид на тумора;
- Стадий на заболяването;
- Местоположение на тумора.
Каква е целта на лъчетерапията при рак на хранопровода?
Целта на лъчетерапията може да варира в зависимост от вида на тумора, стадия на заболяването и общото състояние на пациента:
В този случай целта на лъчетерапията е да се излекува болестта. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия.
Целта е да се контролират предизвиканите от тумора симптоми, да се подобри качеството на живот на болния и, ако е възможно, да се удължи неговата преживяемост.
Странични ефекти от лъчетерапията при рак на хранопровода
Лигавицата е силно податлива на действието на облъчването, в резултат на което възникват изменения (мукозит). Те, макар и да не са сериозни, могат да създадат дискомфорт. Започват да се усещат една или две седмици след началото на лечението. С напредването на лечението в лигавицата на хранопровода се появяват малки ранички (афти), които, макар и да не се виждат, причиняват неприятно усещане и затруднено преглъщане. Засягането на лигавицата на хранопровода се нарича езофагит.
Много често, поради изменението на лигавица, възниква гъбична инфекция. Ако това се случи, лекарят ще Ви препоръча най-подходящото лечение и проблемът ще се реши в рамките на няколко дни.
Затрудненото преглъщане (дисфагия) обикновено се свързва със задавяне и със загуба на апетит, което затруднява още повече храненето.
Всички тези промени могат да попречат на правилното хранене. Важно е да уведомите възможно най-скоро Вашия лъчетерапевт за всяка забелязана промяна. Той ще Ви даде насоки за лечение, които трябва да следвате, за да намалеят неприятните усещания.
При интракухиналното облъчване страничните ефекти са различни, тъй като обемът на лечение е по-малък. Обикновено възниква езофагит, локализиран в областта на третирането, който може да доведе до затруднено преглъщане, лесно лечим от Вашия онколог.
Препоръки при рак на хранопровода
- Яжте бавно и дъвчете добре храната;
- Приемайте вода, за да улесните преглъщането на храната;
- Избягвайте твърди храни като хляб или месо;
- Приготвяйте храната под формата на пюре;
- Избирайте храни, богати на калории и белтъчини.
Оперативно лечение при рак на хранопровода
Видът на оперативното лечение при рак на хранопровода варира в зависимост от големината и местоположението на тумора, и от неговото прорастване към лимфни възли и/или съседни органи.
Оперативни техники при рак на хранопровода
Най-често прилаганата техника е частично или цялостно отстраняване на хранопровода. Тази интервенция се нарича езофагектомия.
Хирургът премахва засегнатия участък от хранопровода, заедно със здрава част от двете страни. След това оставащата част от хранопровода се свързва със стомаха, за да може пациентът да поглъща. Понякога, ако изрязаният участък е много голям и краищата на хранопровода не могат да бъдат свързани със стомаха, се използва част от дебелото черво като протеза, за да се направи връзката.
Друга прилагана техника е замяна на отстранената част на хранопровода с част от черво.
Странични ефекти и препоръки при оперативно лечение на рак на хранопровода
Операцията при рак на хранопровода, подобно на повечето оперативни интервенции, не е лишена от усложнения и странични ефекти, които могат да се проявяват с по-голяма или по-малка честота след интервенцията. Те могат да представляват сериозен проблем за пациента и обикновено се отразяват върху качеството на живот.
Нормално е, когато се събудите от упойката, да чувствате болка в областта на оперативната намеса. Обикновено хирургът предписва болкоуспокояващи лекарства. Ако болката не отминава, важно е да обсъдите въпроса със сестринския персонал или с лекаря, когато Ви посети няколко часа след операцията.
До зарастването на раната на хранопровода, пациентът трябва да бъде адекватно хидратиран и подхранван. Обикновено това става със серуми и с поставянето на назогастрална сонда – дълга, тънка и гъвкава тръбичка, която се въвежда през носа и достига до стомаха.
Непосредствено след операцията, сондата е полезна за отстраняването на всякакви течности, които могат да се натрупат в стомаха или червото, като по този начин се предотвратява усещането за дискомфорт у пациента. Впоследствие през сондата се въвеждат храни и течности, необходими за правилното подхранване и хидратиране.
След като пациентът започне да поглъща без затруднения и е в състояние да се храни, сондата се отстранява и той преминава към нормално хранене.
Един от ефектите, които обикновено се наблюдават при този вид интервенции, е дискомфорт по време на хранене. Причината е, че стомахът се придвижва нагоре, поради направената връзка със здравата част на хранопровода. В тези случаи е препоръчително храненията да бъдат леки и чести, храната да се дъвче добре и да се яде бавно.
Други методи на лечение при рак на хранопровода
Понякога затрудненото преглъщане е пълно и се превръща в симптом, който причинява висока тревожност. Пациентът не може да поема нито твърди храни, нито течности, вследствие на което възниква риск от обезводняване и недохранване.
В областта на стеснението се поставя телена тръбичка с много малък диаметър в сгънато положение. Въвежда се в хранопровода, като се използва ендоскоп. След като тръбичката е поставена в областта на тумора, тя се разгъва и разширява отвора на хранопровода.
Целта на този вид лечение е да се разруши част от тумора с лазер, за да се улесни преминаването на храна през хранопровода.
За целта се използва ендоскоп. Обикновено не е необходим престой в болница, тъй като процедурата се провежда под седация и отнема около 15- 30 минути.
За да се отстрани достатъчна част от тумора, процедурата трябва да се повтори два или три пъти.
В някои случаи, след лечението може да остане неприятно усещане в определена област, което отслабва или отминава с приемането на аналгетици.
В случай, че обструкцията на хранопровода не може да бъде преодоляна, за осигуряването на пълноценно хранене може да се създаде изкуствен отвор към стомаха (гастростома). Процедурата е проста и при пластмасовите материали, които съществуват днес, гастростомата може да бъде удобна, лесна за поддържане и стабилна за дълъг период от време.
Прочетете още:
Вижте разновидностите на рак на хранопровода и видовете тумори, които съществуват.
Прочетете какви изследвания са необходими за диагностициране на рак на хранопровода.
За определянето на най-подходящото лечение при рак на хранопровода е важно първо да се стадира тумора.
Прочетете какви видове лечение най-често се препоръчват при рак на хранопровода.
Знаете ли, че съществуват алтернативни и допълващи лечения при рак на хранопровода?
Свържете се с нас
Ако търсите повече информация в областта на природната медицина и ефикасната комплементарна терапия при онкологични и други тежки заболявания свържете се с нас.
