Как се поставя диагноза рак на маточната шийка?
Преди провеждането на какъвто и да било тест, гинекологът изготвя анамнеза, с оглед да се ориентира относно навиците на пациентката, и извършва гинекологичен преглед, чрез който установява наличието на симптоми и признаци, пораждащи съмнения за рак на маточната шийка или други заболявания.
Гинекологичният преглед не е болезнен, но понякога може да предизвика дискомфорт. За да бъде направен, жената трябва да бъде в легнало положение и да се отпусне в гинекологична поза. При този преглед гинекологът преценява наличието или отсъствието на възли или други лезии на влагалището, маточното тяло и маточната шийка.
За огледа на влагалището и шийката на матката, лекарят използва инструмент, наречен спекулум, който разширява влагалището и прави възможен прегледа.
По време на гинекологичния преглед специалистът може да извърши ПАП тест (цитонамазка).
Ако резултат не е нормален, най-вероятно гинекологът ще обсъди необходимостта от провеждането на нови тестове и изследвания, с цел да се постави окончателна диагноза.
Най-често използвани изследвания за рак на маточната шийка
Изследване, при което се прави оглед на шийката на матката чрез специално устройство, наречено колпоскоп. Подобно е на малък микроскоп с насочено силно осветление, което позволява да се огледа влагалището и маточната шийка, с цел да се локализира изменената област.
Засегнатата област се локализира с помощта на колпоскоп, след което от нея се взема проба за микроскопски анализ.
Биопсията позволява да се постави окончателна диагноза на лезията. Може да става дума за доброкачествено заболяване, за предраково изменение или преинвазивен рак, или за инвазивен рак. Ако резултатът сочи наличието на инвазивен рак, лекарят определя необходимостта от провеждането на допълнителни изследвания, които се разглеждат в следващия раздел.
Какви други изследвания може да са необходими?
След диагностицирането на рак на маточната шийка, необходимо е да се определи както локалното, така и далечното разпространение на заболяването, за да може лекарят да вземе решение за най-подходящото лечение в конкретния случай. За целта гинекологът определя какви допълнителни изследвания са необходими:
Позволява на лекаря да направи оценка на състоянието на белите дробове и да отхвърли или потвърди наличието на метастази.
Позволява на лекаря да огледа бъбреците, пикочния мехур и уретерите (каналите между двете структури). Изследването се извършва чрез интравенозно въвеждане на контрастно вещество, което достига и визуализира пикочния тракт. Тъй като матката се намира зад пикочния мехур, изследването позволява да се прецени степента на засягане на пикочния мехур в случаите, когато туморът е нараснал и го е засегнал.
Вътрешността на пикочния мехур се визуализира чрез тънка тръбичка, завършваща със светлинен източник. Тръбичката се въвежда в пикочния мехур през уретрата (каналът, по който урината се отделя от пикочния мехур навън). Извършва се под обща анестезия. С това изследване може да се определи засягането на пикочния мехур от тумора на маточната шийка.
Оглед на ректума чрез ендоскоп – гъвкава дълга тръбичка, завършваща със светлинен източник, който осветява вътрешността на ректума. Към ендоскопа се прикрепва камера, която показва на телевизионен монитор дали ракът на маточната шийка е засегнал ректума.
Скенерът е рентгенов апарат, чрез който се прави рентгеново изследване на пациента от различни ъгли. Изображенията се комбинират и обработват на компютър, за да се получат рентгенови снимки, които показват много точно всички органи. Това изследване е много полезно за установяване на разпространението на тумора към съседни органи или наличието или липсата на засягане на лимфните възли. Скенерът позволява, освен това, да се определи разпространението на тумора към по-далечни органи като бял дроб или черен дроб. Изследването отнема около 20-30 минути. При него не се усеща болка, но за да се получат качествени образи, пациентът трябва да стои неподвижен върху масата на скенера, докато се заснемат отделните рентгенови изображения.
Методът е много подобен на скенерното изследване, но вместо рентгенови лъчи се използват магнитни полета. Ефективен е за диагностика на всякакъв вид тумори и други заболявания, свързани с органични промени. Позитивното при метода е, че липсва облъчване с рентгенови лъчи. По време на неговото изпълнение, пациентката е в легнало положение върху масата. Масата се въвежда в дълга тръба, която при по-чувствителни пациентки може да породи усещане за клаустрофобия. Нормално е да се чуват шумове, които могат да създадат дискомфорт. Важно е жената да се отпусне, защото макар и понякога да е неприятно, изследването в никакъв случай не е болезнено. То продължава около 30 минути.
Понякога гинекологичният преглед може да бъде болезнен за пациентката, поради което е препоръчително да се направи под обща анестезия. Обикновено се използва, че пациентката е под упойка, за да се вземе биопсия от матката. Нормално е след такъв преглед пациентката да чувства известен дискомфорт и да се появи вагинално кървене. Тези симптоми изчезват след няколко дни.
Ранно диагностициране на рак на маточната шийка
Цервикалният рак или ракът на маточната шийка е един от малкото видове рак, които могат да се диагностицират в ранен етап, преди жената да е проявила някакъв симптом.
В повечето случаи ракът на маточната шийка се развива от предракови изменения в клетките, поради което има два начина за предотвратяване на заболяването: от една страна, да се възпрепятства образуването на предракови лезии, а от друга страна, те да бъдат откривани и лекувани преди да са проникнали в дълбочина.
Важно е да се търси консултация с гинеколог относно най-добрия начин за намаляване на риска от заразяване с папиломен вирус.
Откриване на предракови лезии при рак на маточната шийка
Обичайните гинекологични прегледи и редовното провеждане на ПАП тестове или цитонамазка позволява диагностицирането на предракови лезии, а лечението им предотвратява те да прогресират до инвазивни лезии.
ПАП тестът или цитонамазката остава най-подходящият и най-използваният тест за диагностициране на предракови лезии на маточната шийка, в сравнение с останалите съществуващи в момента тестове. Ефективното прилагане на скринингови програми е доказало своята ефикасност за намаляване на честотата и смъртността от рак на маточната шийка в световен мащаб, въпреки че нито една от тези програми не е успяла да се пребори изцяло със заболяването.
ПАП тестът е прост, безболезнен и се извършва по време на рутинен гинекологичен преглед. С помощта на шпатула се взема клетъчен материал от дъното на влагалището и ектоцервикса. С малка заоблена четчица се взема клетъчен материал от вътрешността на шийката. Получените по този начин клетъчни материали се поставят върху специално предметно стъкло, което се изпраща до лаборатория за микроскопски анализ на пробата.
С цел да се предотврати максимален брой грешки, важно е жената да спазва някои препоръки, преди да отиде на гинеколог за провеждане на теста.
В продължение на 48 часа преди теста е препоръчително:
- Да се избягва сексуален контакт;
- Да се избягват влагалищни промивки;
- Да не използват спермициди или други вагинални кремове.
Тестът следва да се провежда на определени периоди от време. Изследването се препоръчва за жени, които са или са били сексуално активни и не са претърпели оперативно отстраняване на матката или са били подложени на такова поради рак на маточната шийка или поради предракови лезии, на възраст между 25 и 65 години (препоръка на Европейската комисия). Горната възрастова граница зависи от това дали резултатите от последните две цитонамазки са нормални.
Тестът следва да се провежда на всеки три години.
Класификация на предраковите лезии
Най-широко използваната система за описание на предраковите лезии е системата Bethesda, за последен път преработена през 2001 година.
Общите категории са:
Не се наблюдават признаци на прекурсорни лезии или рак.
Наблюдават се атипични клетки, въпреки че причината не може да бъде идентифицирана (инфекция, възпаление или рак). В тези случаи е необходимо тестът да бъде повторен няколко месеца по-късно.
Говори за наличие на предракови изменения. Делят се на нискостепенни и високостепенни лезии. При високостепенните лезии съществува по-голям риск да прогресират към рак, ако не се лекуват.
Предвид сложността на класификацията, препоръчително е да се консултирате с гинеколог по всякакви въпроси, свързани с предраковите лезии.
Не всички жени с предракови лезии развиват рак на маточната шийка.
Лечението на предраковите лезии зависи главно от тяхното персистиране при следващи тестове и от степента на персистентност (ниска или висока).
Лечението е консервативно и има за цел да разруши само зоната, в която е разположена лезията. Възможните методи са: оперативна интервенция, обработване с лазер или криокоагулация (разрушаване на тъканите чрез замразяване).
Прочетете още:
Вижте разновидностите на рак на маточната шийка и видовете тумори, които съществуват.
Прочетете какви изследвания са необходими за диагностициране на рак на маточната шийка.
За определянето на най-подходящото лечение при рак на маточната шийка е важно първо да се стадира тумора.
Прочетете какви видове лечение най-често се препоръчват при рак на маточната шийка.
Знаете ли, че съществуват алтернативни и допълващи лечения при рак на стомаха?
Свържете се с нас
Ако търсите повече информация в областта на природната медицина и ефикасната комплементарна терапия при онкологични и други тежки заболявания свържете се с нас.
